Depois de anos de abuso dos Planos de Saúde, que instituíram quase como norma a auditoria remota, sem justificativa ou identificação de responsáveis por negativas de procedimentos ou glosas, a prática sofre agora um revés com a resolução do CFM de numero 2.448/3025.

O que diz a resolução? Que auditoria médica é ato médico, que nãonpode ser remota, que o contato direto com o médico assistente é obrigatório, que toda negativa deve vir assinada e justificada. A resolução visa qualificar o cuidado assistencial. Algumas profissões como a enfermagem entraram na justiça alegando invasão de competência por já fazerrm auditoria há tempo e os planos de saúde, alegando impacto econômico.

A ANDESS, Aliança Nacional em defesa da Ética na Saúde Suplementar publicou nota em defesa da resolução. A FENAM, Federação Nacional dos Médicos, respalda a resolução: auditoria médica é ato médico, e sua qualificação a defesa dessa visão é essencial para a autonomia médica.

Dr. Geraldo Ferreira – Presidente da FENAM e do Sinmed RN